아침에 일어났는데 갑자기 손목이 아래로 처지거나 손가락을 제대로 펼 수 없다면 요골신경마비(radial nerve palsy)를 의심해볼 수 있습니다
요골신경마비란 무엇인가요?
팔에서 손으로 내려가는 주요 말초신경에는 정중신경(median nerve), 척골신경(ulnar nerve), 요골신경(radial nerve)이 있습니다. 그중 요골신경은 팔꿈치와 손목, 손가락을 펴는 근육의 움직임에 중요한 역할을 하는 신경입니다.
요골신경에 심한 압박이나 손상이 발생하면 손목과 손가락을 펴는 힘이 떨어지면서 특징적인 손목하수(wrist drop)가 나타날 수 있습니다. 요골신경에는 감각신경도 포함되어 있어 엄지, 검지손가락의 손등쪽으로 저림이나 감각 저하가 동반되기도 합니다.
Radial nerve palsy
요골신경은 왜 잘 눌릴까요?
요골신경은 겨드랑이 부위에서 상완으로 내려와 상완골 뒤쪽을 감싸며 주행하고, 팔꿈치와 전완을 지나 손까지 이어집니다. 특히 상완골 중간부에서는 요골신경구(radial groove)를 따라 뼈 가까이 주행하기 때문에 장시간 팔이 눌리거나 잘못된 자세로 압박을 받을 경우 신경 손상이 발생하기 쉽습니다.
요골신경은 상완골 중간부의 요골신경구를 따라 지나가므로 장시간 외부 압박에 취약합니다.
요골신경은 상완골 중간부의 요골신경구를 따라 지나가므로 장시간 외부 압박에 취약합니다.
요골신경은 어디에서 압박될까요?
요골신경은 팔에서 손까지 긴 경로를 따라 주행하기 때문에 여러 부위에서 압박될 수 있습니다. 상완부에서는 상완골 뒤쪽의 요골신경구(radial groove)와 외측근간중격(lateral intermuscular septum) 주변에서 신경이 압박될 수 있습니다. 팔꿈치 부근에서 요골신경은 천부분지와 심부분지로 나뉩니다. 이 중 심부분지는 회외근(supinator)으로 들어가며, 회외근 입구의 Arcade of Frohse는 신경이 압박되기 쉬운 대표적인 부위입니다. 심부분지는 회외근을 통과한 이후 후골간신경(posterior interosseous
nerve)로 이어집니다.
단순 요골신경마비 여부를 확인하는 것뿐만 아니라 어느 부위에서 문제가 발생했는지를 평가하는 것이 중요합니다.
요골신경마비 진단 및 치료방법
검사방법
근력 및 감각검사
손목과 손가락, 엄지의 움직임을 확인하고 MMT(도수근력검사)를 시행하여 요골신경이 담당하는 근육의 근력저하 정도를 평가합니다. 치료 과정에서도 근력변화를 지속적으로 확인하여 신경기능의 회복 정도를 평가합니다.
* MMT는 근력을 0~5단계로 평가하는 검사로, 신경손상으로 인한 근력저하와 회복 정도를
확인하는데 활용됩니다.
MMT 검사 확인하기 ->
검사방법
초음파 검사
근골격계 초음파를 이용하여 요골신경의 주행과 형태를 확인합니다. 신경포착이 의심되는 부위의 신경 변화와 주변 근육 및 연부조직을 함께 살펴 증상의 원인을 평가합니다.
치료방법
요골신경마비는 신경의 손상 정도와 발생 원인에 따라 회복기간이 달라질 수 있습니다.
마디바름한의원에서는 신경이 압박될 수 있는 부위와 마비가 발생한 근육의 상태를 평가하고 침치료, 약침치료, 추나치료 및 물리치료 등을 시행합니다.
치료방법
침치료 및 물리치료
요골신경의 주행 경로와 근력저하가 나타난 근육을 확인하여 침치료를 시행합니다. 손목과
손가락의 움직임에 관여하는 전완부 근육을 중심으로 치료하며 SSP, ICT 등의 물리치료를 함께 시행하여 근력저하가 나타난 근육을 자극하고 기능회복을 돕습니다.
치료방법
약침 치료
요골신경의 주행과 신경포착이 의심되는 부위를 고려하여 약침치료를 시행합니다. 상완부의
요골신경구(radial groove), 팔꿈치와 회외근 주변 등 요골신경이 압박되기 쉬운 부위와 주변
연부조직의 상태를 확인하여 환자에게 필요한 치료 부위를 결정합니다.
치료방법
추나치료
요골신경이 지나가는 경로 주변의 근육과 연부조직의 긴장도 및 관절의 움직임을 확인하여 추나치료를 시행합니다.
상완과 팔꿈치, 전완부의 긴장된 근육과 연부조직을 치료하고 관절의 움직임을 개선하여 요골
신경의 회복에 유리한 환경을 만들어줍니다.
요골신경은 상완골 중간부의 요골신경구를 따라 지나가므로 장시간 외부 압박에 취약합니다.
손목을 위로 들어 올리기 어렵다.
